≈сли в течение года женщине не удаетс€ забеременеть, причем полова€ жизнь регул€рна, а контрацептивы не используютс€, то, как правило, ей ставитс€ диагноз бесплодие. „ем раньше будут найдены причины бесплоди€ у женщины, тем эффективнее будет процесс лечени€, выше веро€тность возникновени€ беременности и ее благополучного завершени€. —уществует не только женское, но и мужское бесплодие. ѕо этой причине обследоватьс€ нужно одновременно обоим супругам. Ќе часто, но встречаютс€ и такие пары, где бесплодны и мужчина, и женщина. ѕланирование беременности позвол€ет заблаговременно вы€вить причину бесплоди€ и избежать стрессовых ситуаций, возникающих в том случае, когда пара все пускает на самотек.

≈сть множество причин, по которым женщина не может забеременеть или беременность прерываетс€ на ранних сроках.  ажда€ из них требует детального обследовани€ и тщательного лечени€. Ќе долеченные до конца болезни или лечение урывками привод€т к усложнению лечени€ бесплоди€ и потере драгоценного времени. ѕоэтому при обследовании и последующем лечении следует в точности выполн€ть все предписани€ лечащего врача.

«аболевани€ передающиес€ половым путем

Ќаиболее распространенные причины бесплоди€ у женщин

«аболевани€, передающиес€ половым путем («ѕѕѕ)

Ёто больша€ группа болезней, возбудител€ми которых могут быть как вирусы, так и простейшие одноклеточные организмы. »х объедин€ет то, что они €вл€ютс€ частой причиной бесплоди€ у женщин и у мужчин, а также очень опасны дл€ плода и беременных. ѕоловой путь передачи инфекции Ц не единственный способ их распространени€.

—овременна€ диагностика (методы ѕ÷– и »‘ј) позвол€ют определить присутствие инфекции в организме. Ћечение также не представл€ет сложностей, так как лекарственные средства последнего поколени€ хорошо подавл€ют всех возбудителей таких заболеваний. —тоит отметить, что гепатит — и —ѕ»ƒ тоже относ€тс€ к заболевани€м, передающимс€ половым путем, но они не оказывают вли€ни€ на фертильность. »х рассматривают как отдельные заболевани€.

ќбследование пациента на «ѕѕѕ следует проводить в следующих случа€х:

ѕризнаки вторичного иммунодефицита:

  • Ќе вынашивание беременности: повтор€ющиес€ выкидыши и замирание плода на ранних сроках;
  • —тойкое воспаление в мочеполовой системе, которое не проходит после первичного курса антибактериальной терапии;
  • ѕеред проведением методов вспомогательных репродуктивных технологий.
 акие анализы сдаютс€:
  • »сследование соскоба методом ѕ÷– на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии;
  • »сследование крови методом »‘ј на вирусы герпеса и цитомегаловирус;
  • ѕосев на флору и степень чувствительности к антибиотикам;
  • ќбычный мазок на трихомонады, гонококки и кандидоз.

гормональные нарушени€ при бесплодии

√ормональные нарушени€ в организме

Ёто довольно часто встречающа€с€ причина бесплоди€ у женщин. ¬ организме может быть нарушен процесс выработки гормонов, ответственных за своевременное и полноценное развитие €йцеклетки, менструации могут быть нерегул€рными или отсутствовать вообще. Ќормализовав этот процесс, можно добитьс€ решени€ проблемы бесплоди€. ƒл€ вы€влени€ подобных нарушений, потребуетс€ сдача анализа крови на такие гормоны, как ‘—√, Ћ√, ≈2, пролактин, кортизол, тестостерон, прогестерон и т. д.

ѕоликистоз €ичников

“акой диагноз ставитс€ после проведени€ ”«». Ќа экране будет хорошо видно большое количество фолликул€рных кист и то, что пораженный €ичник сильно увеличен в размерах. ѕричина данного заболевани€ в низком уровне выработки гормона ‘—√, что ведет к систематическому недоразвитию фолликулов и, соответственно, к отсутствию созревших €йцеклеток.

сбои в овул€ции

ќтсутствие овул€ции

ќдна из распространенных причин бесплоди€ у женщин. ¬ €ичниках не могут вырабатыватьс€ зрелые €йцеклетки. ¬ отдельных случа€х €йцеклетка может развитьс€, но она будет очень слабой и нежизнеспособной. Ѕазальна€ температура (Ѕ“) поможет узнать о том, происходит ли овул€ци€. »змерение Ѕ“ должно проводитьс€ два, а лучше три цикла подр€д.  освенно указывает на возможную проблему с овул€цией слишком короткий или слишком длинный менструальный цикл.

–анний климакс

–анний климакс

ќтсутствие €ичников. «апаса €йцеклеток в женском организме хватает примерно до 55 лет. «атем менструации прекращаютс€, то есть наступает климакс. Ќо в последнее врем€ врачи все чаще стали диагностировать раннее истощение €йцеклеток, что начинает про€вл€тьс€ уже к 40 годам. ѕричины подобного состо€ни€ еще мало изучены, но считаетс€, что эта особенность может передаватьс€ из поколени€ в поколение. ¬ подобной ситуации обычно показана физиотерапи€ и применение гормональных препаратов. ” большинства пациенток лечение оказываетс€ успешным.

ѕри отсутствии €ичников после перенесенной операции по их удалению, у женского организма, естественно, утрачиваетс€ способность вырабатывать собственные €йцеклетки. ¬ этом случае, единственной возможностью стать мамой будет обращение к методам вспомогательной репродукции. ¬ клиниках, занимающихс€ лечением бесплоди€ этими методами, женщине может быть предложена либо донорска€ €йцеклетка (в редких случа€х донорский эмбрион), либо суррогатное материнство.

ѕри заболевании эндометриозом в маточных трубах, в €ичниках, в брюшной полости начинаетс€ по€вление клеток эндометри€, из которых состоит внутренн€€ поверхность матки.  аким образом они туда попадают, и почему это происходит Ц медициной досконально еще не изучено. “ам они начинают разрастатьс€, меша€ овул€ции и оплодотворению. ¬се причины этого заболевани€ до сих пор неизвестны.

эрозии при бесплодии

Ёрози€

Ёто заболевание встречаетс€ у многих женщин, но к нему относ€тс€ серьезно не все. “ем не менее, эрози€ шейки матки вполне может стать причиной бесплоди€ у женщин. ѕоэтому об€зательно следует удалить ее сразу же после того, как станет известно об ее существовании.   тому же современна€ медицина располагает эффективными методами решени€ данной проблемы.

Ќепроходимость маточных труб или их отсутствие

¬ отсутствии труб у женщины чаще всего Ђвиноватаї внематочна€ беременность. ј их непроходимость может быть вызвана множеством причин: хронические заболевани€ внутренних органов, воспалительные процессы из-за инфекций («ѕѕѕ), повреждены в результате предыдущих родов или при неудачном аборте. Ќа проходимость маточные трубы провер€ют при помощи рентгеновского аппарата: ввод€т в них контрастное вещество и делают снимок. ѕроцедура называетс€ гистеросальпингографи€. ∆енщинам с такими проблемами может помочь только экстракорпоральное оплодотворение (Ё ќ).

ћиома матки

Ёта доброкачественна€ опухоль, котора€ развиваетс€ в матке, встречаетс€ у 20% женщин. ќна деформирует матку, преп€тствует имплантации оплодотворенной €йцеклетки, может сужать родовые пути.

Ќеправильное строение матки

–едко, но встречаютс€ различные врожденные нарушени€ в строении матки: двойна€ матка, двурога€, седловидна€ и т. д. »х легко диагностируют при прохождении женщиной ”«». ѕри вы€влении подобной особенности, врач, скорее всего, порекомендует обращение к вспомогательным репродуктивным технологи€м.

киста €ичника

 иста €ичника

 иста €ичника образуетс€ при гормональных нарушени€х, воспалительных процессах в придатках, при эндометриозе. ќна представл€ет собой опухоль с жидким содержимым внутри. ѕри ее обнаружении назначаетс€ гормональна€ терапи€, а при отсутствии эффекта кисту удал€ют хирургическим путем. ѕосле операции на €ичниках остаютс€ рубцы, которые вли€ют на их способность вырабатывать фолликулы, что приводит к отсутствию овул€ции и, соответственно, к бесплодию.

—индром неразорвавшегос€ фолликула

ћедицине до сих пор неизвестна причина, по которой €йцеклетка не может воврем€ выйти из €ичника и, соответственно, участвовать в оплодотворении. ѕомочь при таком состо€нии может проведение Ё ќ.

генетические причины бесплоди€

Ѕесплодие, св€занное с генетикой

ѕожалуй, сама€ трудно-диагностируема€ причина бесплоди€ у женщин. »сследовани€ на проблемы с генами провод€тс€ обычно только после того, как будут исключены все возможные причины. ƒл€ этого сдаетс€ анализ на кариотип. ѕо результатам анализа врач-генетик делает заключение о вы€вленных нарушени€х и высчитывает степень веро€тности беременности и возможности ее выносить. ѕри проведении Ё ќ в таких случа€х об€зательно проведение предимплантационной генетической диагностики (ѕ√ƒ), котора€ позволит вы€вить возможные нарушени€ у эмбрионов.

»ммунологическое бесплодие

“акой вид бесплоди€ встречаетс€ примерно у 5-7% бесплодных пар. ¬стречаетс€ как у женщин, так и у мужчин. ¬ организме начинают вырабатыватьс€ антиспермальные антитела (ј—ј“), которые воспринимают сперматозоиды как чужеродные микроорганизмы, подлежащие уничтожению. ¬ такой ситуации не происходит зачати€, а если и произошло, то беременность может прерватьс€ на ранних сроках. ƒл€ определени€ наличи€ ј—ј“ в крови женщина должна пройти »‘ј-обследование.

Ўеечный фактор или нарушени€ в цервикальном канале

Ёту причину напр€мую св€зывают с наличием антиспермальных антител в женском организме. ” небольшого процента женщин слизь цервикального канала обладает губительными дл€ сперматозоидов свойствами. ѕопав в такую среду сперматозоиды либо гибнут, либо лишаютс€ двигательной активности. —оответственно, оплодотворени€ не произойдет. ”знать о существовании такого нарушени€ можно, пройд€ посткоитальный тест. — помощью него можно узнать о том, как Ђчувствуютї себ€ сперматозоиды в организме женщины. „ерез 5 или 6 часов после полового акта у женщины берут слизь цервикального канала на исследование. –ассматрива€ ее под микроскопом, сравнивают с данными спермограммы. ≈сли заметно, что сперматозоиды стали менее активными, то у пациентки есть нарушени€ в цервикальном канале.

»диопатическое бесплодие

–едко, но случаетс€ и так, что причину бесплоди€ невозможно установить. — подобной ситуацией сталкиваетс€ примерно 20% пар. ¬ таком случае ставитс€ диагноз Ђбесплодие не€сного генезаї. Ќаилучшим решением проблемы €вл€етс€ обращение к вспомогательным репродуктивным технологи€м: Ё ќ+» —».

анализы на бесплодие

 акие анализы должна сдать женщина дл€ определени€ причины бесплоди€?

ѕри обращении к врачу с жалобами на отсутствие беременности, женщина должна будет сдать следующие анализы:

  • ћазок из влагалища на флору и степень его чистоты;
  • јнализ крови на гормоны;
  • јнализ на инфекции, передающиес€ половым путем;
  • ”«»;
  • “ест на антиспермальные антитела;
  • ѕроцедура исследовани€ маточных труб на проходимость.

 ак лечат бесплодие

ѕотом, после получени€ всех результатов, врач может назначить сдачу дополнительных анализов. ∆енщине также может потребоватьс€ консультаци€ терапевта, эндокринолога, генетика. ѕосле вы€влени€ причины бесплоди€ у женщин назначаетс€ либо традиционное лечение: терапи€ лекарственными и гормональными препаратами, лапароскопи€ или оперативное вмешательство, либо вспомогательные репродуктивные методы:

  • Ёкстракорпоральное оплодотворение (Ё ќ);
  • » —»;
  • ѕрограмма суррогатного материнства;
  • »скусственна€ инсеминаци€;
  • ѕрименение дл€ оплодотворени€ донорской спермы;
  • »спользование донорской €йцеклетки.

¬ажно устранить причину возникновени€ бесплоди€. ћногие женщины, после устранени€ причины, смогли забеременеть и родить здоровых детей. ќбращение к методам ¬–“ практикуетс€ в тех случа€х, когда:

  • ƒиагностируетс€ абсолютное бесплодие (например, отсутствие маточных труб у женщины);
  • ” мужской спермы низкие показатели (малое количество сперматозоидов, маленький процент активных сперматозоидов и др.);
  • ѕри применении этих методов веро€тность наступлени€ беременности выше, чем после использовани€ других методов лечени€;
  • ƒиагностируетс€ бесплодие не€сной этиологии.
терапи€ при бесплодии

ќбращение к врачу и назначение терапии

≈сли этимологи€ бесплоди€ не€сна на первом этапе исследовани€, и исключены все новообразовани€, то при отсутствии противопоказаний, назначают физиотерапию. ¬ частности, назначают гр€зелечение тампонами с иловой-сульфидной гр€зью, которые способствуют развитию матки и подготавливают ее к беременности. ѕрименение таких тампонов жестко регламентируетс€ специалистами и отход от схемы лечени€ такими, казалось бы, безобидными природными медикаментами может нанести вред организму. ѕравильное применение тамбуканских тампонов приводит к феноменальным результатам в лечении бесплоди€.

¬се статьи