Èíòåðíåò-ìàãàçèí
Íàçâàíèå «àäåíîìà ïðîñòàòû» äëÿ îïðåäåëåíèÿ äîáðîêà÷åñòâåííîãî íîâîîáðàçîâàíèÿ â ýïèòåëèè èëè ñòðîìå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ÷èòàåòñÿ óñòàðåâøèì. Áîëåå àêòóàëüíîå íàèìåíîâàíèå – äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ.

Êëþ÷åâîå îòëè÷èå ýòîãî íàðóøåíèÿ îò ðàêà ïðîñòàòû â òîì, ÷òî îáðàçóþùèåñÿ â æåëåçå óçåëêè õîòÿ è íàðóøàþò ìî÷åèñïóñêàíèå, ñäàâëèâàÿ óðåòðó, íî íå äàþò ìåòàñòàçîâ.

Ñ äîáðîêà÷åñòâåííûì ðîñòîì òêàíåé ïðîñòàòû ìóæ÷èíû ÷àùå ñòàëêèâàþòñÿ ïîñëå 50 ëåò (ïî÷òè êàæäûé âòîðîé). Ïîñëå 70 ëåò ïðîáëåìà ìîæåò êîñíóòüñÿ 85% ìóæ÷èí.

Òêàíè ïàðàóðåòðàëüíûõ æåëåç ìîãóò ðàçðàñòàòüñÿ íå òîëüêî â ñòîðîíó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íî è ïðÿìîé êèøêè.


Îñîáåííîñòè îïóõîëåâîãî ðîñòà îïðåäåëÿþò òèï ãèïåðïëàçèè:

- ïðè âíóòðèïóçûðíîé ôîðìå îïóõîëåâûé ðîñò ïðîèñõîäèò áëèæå ê ìî÷åâîìó ïóçûðþ;

- ïðè ïîäïóçûðíîé – ê ïðÿìîé êèøêå;

- ïðè ðåòðîòðèãîíàëüíîé ôîðìå ãèïåðïëàçèè ñäàâëèâàþòñÿ óñòüÿ ìî÷åòî÷íèêîâ è îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.


Ãèïåðïëàçèÿ îïàñíà îñëîæíåíèÿìè:

- íåñïîñîáíîñòüþ ìî÷èòüñÿ – îòòîê óðèíû â ýòîì ñëó÷àå îáåñïå÷èâàþò ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà;

- èíôåêöèÿìè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé – çàñòîé ìî÷è ïîâûøàåò ðèñê áàêòåðèàëüíîãî çàðàæåíèÿ è ðîñòà ïàòîãåííîé ñðåäû;

- ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ;

- ðàñòÿæåíèåì ñòåíîê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, åãî ãèïîòîíèåé;

- ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.


ñèìïòîìû ãèïåðïëàçèè

Ñèìïòîìû ãèïåðïëàçèè

 çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðà îáðàçîâàíèÿ, åãî ìåñòîíàõîæäåíèÿ, ñêîðîñòè ðîñòà íàáëþäàþòñÿ:

1) Íà êîìïåíñèðîâàííîé ñòàäèè – ó÷àùåíèå ïîçûâîâ äî 8 è áîëåå ðàç â ñóòêè, ñëàáûé ïîòîê óðèíû. Ïðè ýòîì æåëåçà áåçáîëåçíåííà, à ìî÷åâîé ïóçûðü åùå óäàåòñÿ îïîðîæíèòü ïîëíîñòüþ.

2) Íà ñóáêîìïåíñèðîâàííîé ñòàäèè (÷åðåç 2-3 ãîäà) èç-çà ñäàâëèâàíèÿ óðåòðû ïîëíîñòüþ âûâåñòè ìî÷ó óæå íå óäàåòñÿ. Âîçìîæíî íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå. Óðèíà ìóòíàÿ, íåðåäêî ñ êðîâüþ. Íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

3) Íà äåêîìïåíñèðîâàííîé ñòàäèè èç-çà áîëüøèõ ìàññ îñòàòî÷íîé óðèíû ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ åùå áîëüøå óòîëùàþòñÿ è ðàñòÿãèâàþòñÿ, ìî÷à âûäåëÿåòñÿ áóêâàëüíî ïî êàïëå.

Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è äðóãèå ñèìïòîìû:

- áîëü ïîñëå ýÿêóëÿöèè, âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ;
- ðåçêîå ïîõóäåíèå;
- âûäåëåíèÿ èç óðåòðû;
- óïàäîê ñèë, îòñóòñòâèå àïïåòèòà;
- îòå÷íàÿ, áîëåçíåííàÿ ìîøîíêà;
- ïåðåñûõàíèå ñëèçèñòîé ðòà;
- óâåëè÷åííûå ïàõîâûå ëèìôîóçëû;
- çàïàõ àììèàêà ïðè âûäîõå.


ïðè÷èíû ãèïåðïëàçèè

Ïðè÷èíû ãèïåðïëàçèè

Òî÷íûå ïðè÷èíû àêòèâèçàöèè ðîñòà òêàíåé æåëåçû íå îïðåäåëåíû. Ãèïåðïëàçèÿ ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç ïðîÿâëåíèé àíäðîïàóçû. Ñðåäè âîçìîæíûõ ïðè÷èí äîáðîêà÷åñòâåííîãî ðîñòà – íàðóøåíèå áàëàíñà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ îðãàíèçìà.

Êîãäà óðîâåíü òåñòîñòåðîíà è äðóãèõ àíäðîãåíîâ ïàäàåò, âîçðàñòàåò êîíöåíòðàöèÿ ýñòðîãåíîâ – æåíñêèõ ãîðìîíîâ, êîòîðûå â ìóæñêîì îðãàíèçìå, åñëè çäîðîâüå â íîðìå, âûðàáàòûâàþòñÿ â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Èçáûòîê ýñòðîãåíîâ ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå ãèïåðïëàçèè.

Åù¸ îäíà èç âîçìîæíûõ ïðè÷èí – íàêîïëåíèå â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå èçáûòêà äèãèäðîòåñòîñòåðîíà. Äàæå ïðè ñíèæåíèè âûðàáîòêè òåñòîñòåðîíà ýòà àêòèâíàÿ ôîðìà ãîðìîíà ïðîäîëæàåò ñèíòåçèðîâàòüñÿ, ñòèìóëèðóÿ ðîñò êëåòîê ïðîñòàòû. Èçáûòîê äèãèäðîòåñòîñòåðîíà òàêæå ïðîâîöèðóåò îáëûñåíèå.

Ïîâûøàþò ðèñê àäåíîìû:

- ïîæèëîé âîçðàñò (ñòàðøå 60 ëåò);
- íàëè÷èå çàáîëåâàíèÿ ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ;
- ïðèåì áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ – ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àðèòìèè, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî èíôàðêòà, îíè ïîíèæàþò óðîâåíü òåñòîñòåðîíà è êðîâîòîê â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå;
- îæèðåíèå – àêòèâíîñòü æèðîâûõ êëåòîê íàðóøàåò ãîðìîíàëüíûé áàëàíñ, â òîì ÷èñëå, îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà ïðîèçâîäñòâå òåñòîñòåðîíà.


äèàãíîñòèêà ãèïåðïëàçèè

Äèàãíîñòèêà

Èçó÷àåòñÿ ñèìïòîìàòèêà, ïðîâîäèòñÿ êëèíè÷åñêèé îñìîòð, ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ïðîñòàòû.

Êðîâü èññëåäóåòñÿ íà íàëè÷èå îïóõîëåâûõ ìàðêåðîâ. Òàêæå îáÿçàòåëåí àíàëèç óðèíû.

Äëÿ âûÿâëåíèÿ óçëîâ, îñòàòî÷íîé ìî÷è ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ ïðîñòàòû (âêëþ÷àÿ òðàíñðåêòàëüíîå), öèòîñêîïèÿ.

Îöåíèòü èíòåíñèâíîñòü ìî÷åèñïóñêàíèÿ è îáúåì âûäåëÿåìîé óðèíû ïîçâîëÿåò óðîôëîóìåòðèÿ.

Îáíàðóæèòü êàìíè â ìî÷åâîì ïóçûðå, ïî÷êàõ ïîìîãàåò êîíòðàñòíàÿ ýêñêðåòîðíàÿ óðîãðàôèÿ è ðåíòãåí (áåç êîíòðàñòà).

Òàêæå ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà áèîïñèÿ ïðîñòàòû ïðè ïîäîçðåíèè íà çëîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð îïóõîëè.


ëå÷åíèå ãèïåðïëàçèè

Ëå÷åíèå ãèïåðïëàçèè

1. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ

Ïðè ïåðâûõ ïðîÿâëåíèÿõ îáñòðóêöèè ïðîñòàòû ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå âîñïàëåíèå, äîáðîêà÷åñòâåííûé ðîñò, óìåíüøàþùèé çàñòîé óðèíû, óëó÷øàþùèå êðîâîîáðàùåíèå, ïîäàâëÿþùèå èíôåêöèè â ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ.

Ñ ýòîé öåëüþ ïðèìåíÿþòñÿ:

- àëüôà-1-àäðåíîáëîêàòîðû (äîêñàçîçèí, àëôóçîçèí, ôîêóñèí, ñèëîäîçèí) – äåéñòâóÿ ñðàçó èëè ïðîëîíãèðîâàííî, ëåêàðñòâà ýòîé ãðóïïû îáëåã÷àþò âûâåäåíèå óðèíû, ðàññëàáëÿÿ ãëàäêîìûøå÷íûå âîëîêíà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîñòàòû;

- ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå 5-àëüôà-ðåäóêòàçó (ïåðìèêñîí, äóòà- è ôèíàñòåðèä) – ïîäàâëÿþò ïðåîáðàçîâàíèå òåñòîñòåðîíà â äèãèäðîòåñòîñòåðîí, ÷òî ïîçâîëÿåò çàìåäëèòü îïóõîëåâûé ðîñò.

Áëîêèðóåò ðàçðàñòàíèå òêàíåé òàäàëàôèë (ïðåïàðàò îáû÷íî íàçíà÷àþò ïðè òåðàïèè èìïîòåíöèè).

Âìåñòå ñ ëå÷åíèåì îñíîâíîé ïðîáëåìû íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ èëè òåðàïèè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ðàñïðîñòðàíåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ñåãîäíÿ òàê æå – ýòî àïïëèêàòîðû ãðÿçåâûå Òàìáóýëü Ïðîñò Ôîðòå. Ìåäèöèíñêîå èçäåëèå, ïîõîæåå íà íåáîëüøóþ ñâå÷ó, ââîäÿò â çàäíåå îòâåðñòèå ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåä ñíîì. Òàêîå ñðåäñòâî óíèêàëüíîå â ñâîåì ðîäå, è íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â åãî ñîñòàâå îñíîâíûå äåéñòâóþùèå âåùåñòâà – ïðèðîäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (çíàìåíèòàÿ ñâîèìè ëå÷åáíûìè ñâîéñòâàìè òàìáóêàíñêàÿ ãðÿçü), ñ áîëåçíüþ îíî ñïðàâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíî ëó÷øå ëþáûõ äðóãèõ èííîâàöèîííûõ ñèíòåòè÷åñêèõ íåíàòóðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ.


2. Èíâàçèâíûå ìåòîä

Ïðè íåâîçìîæíîñòè ïîìî÷èòüñÿ (ñïðîâîöèðîâàòü îñëîæíåíèÿ ãèïåðïëàçèè ìîãóò ïåðåîõëàæäåíèå, îñòðàÿ ïèùà, àëêîãîëü), íóæíà ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ äàëüíåéøåé êàòåòåðèçàöèåé.

Ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà áàëëîííàÿ äèëàòàöèÿ ïðîñòàòû, ðàñøèðåíèå ñóæåííûõ ó÷àñòêîâ ñ ïîìîùüþ óðåòðàëüíûõ ñòåíòîâ.

Ê íåîïåðàòèâíûì ìåòîäàì òàêæå îòíîñÿòñÿ: êðèîäåñòðóêöèÿ, èãîëü÷àòàÿ àáëÿöèÿ, ìèêðîâîëíîâàÿ êîàãóëÿöèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.


3. Õèðóðãèÿ

Âìåøàòåëüñòâî íåîáõîäèìî, êîãäà ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîääåðæêà è ìàëîèíâàçèâíûå ïðîöåäóðû íå äàþò ðåçóëüòàòà, ñèìïòîìû áîëåçíåííû, îïóõîëü áûñòðî ïðîãðåññèðóåò, ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ.

Ðåçåêöèÿ ìîæåò áûòü òîòàëüíîé (ïðîñòàòà óäàëÿåòñÿ) èëè ÷àñòè÷íîé, êîãäà èññåêàåòñÿ òîëüêî ãèïåðïëàçèðîâàííàÿ òêàíü.

«Çîëîòûì ñòàíäàðòîì» ÿâëÿåòñÿ ìàëîèíâàçèâíàÿ îïåðàöèÿ - ãîëüìèåâàÿ ýíóêëåàöèÿ, êîòîðóþ ïðîâîäÿò ïðè ïîìîùè ëàçåðà. Ïðîíèêíîâåíèå â æåëåçó îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ìî÷åâîé ïóçûðü. Ðàçðîñøååñÿ îáðàçîâàíèå âûëóùèâàåòñÿ â ïîëîñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, óçëû óäàëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ìîðöåëëÿòîðà.

Áîëåå òðàâìàòè÷íà îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ – ïðè òðàíñâåçèêàëüíîé àäåíîìýêòîìèè ê ãèïåðïëàçèðîâàííîé òêàíè äîáèðàþòñÿ ÷åðåç ðàçðåçû áðþøíîé è ñòåíêè, à çàòåì - ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Âìåøàòåëüñòâî îïàñíî êðîâîòå÷åíèåì, íàðóøåíèåì ðàáîòû êèøå÷íèêà, íåäåðæàíèåì ìî÷è.

Åùå îäèí ìåòîä – çàêóïîðêà àðòåðèé ïðîñòàòû ìåäèöèíñêèì ïîëèìåðîì (âûïîëíÿåòñÿ ÷åðåç áåäðåííóþ àðòåðèþ). Óõóäøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ñòèìóëèðóåò óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ æåëåçû. Ñòîèò ó÷èòûâàòü, ÷òî äàííûõ îá ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè äàííîé ìàíèïóëÿöèè â äîëãîñðî÷íîé ïåðñïåêòèâå íåäîñòàòî÷íî.


ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ ãèïåðïëàçèè

Äîïîëíèòåëüíûå ðåêîìåíäàöèè

 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ èñêëþ÷àþòñÿ àëêîãîëüíûå è êîôåèíîñîäåðæàùèå íàïèòêè, ïðÿíîñòè, îñòðûå áëþäà. Ðåêîìåíäîâàí îòêàç îò êóðåíèÿ.

 âå÷åðíåå âðåìÿ (îñîáåííî ïåðåä ñíîì) îáúåì ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè íóæíî ñîêðàòèòü.

Æåëàòåëüíî èçáåãàòü ïðèåìà ïðîòèâîîòå÷íûõ, àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, àíòèäåïðåññàíòîâ, äèóðåòèêîâ.

Ðåêîìåíäîâàíà óìåðåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ íàãðóçêà, íàïðèìåð, òðåíèðîâêà ìóñêóëîâ òàçîâîãî äíà.

Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïðîñòàòû ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ.

Ïðè îùóùåíèè äèñêîìôîðòà âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ íåîáõîäèìî ñðàçó îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. Ýòî ïîçâîëèò ïðåäîòâðàòèòü îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû âûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû è ñíèçèò ðèñê ïåðåðîæäåíèÿ íîâîîáðàçîâàíèÿ â ðàê ïðîñòàòû.





Âñå ñòàòüè