Ñîäåðæàíèå
Òîíêèé èíñòðóìåíò æåíñêîãî çäîðîâüÿ
Âëèÿíèå ãîðìîíîâ íà äåñíà
Ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä è ãîðìîíû
Ïðè÷èíû è ëå÷åíèå
Ãèïîôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà è ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå
Èíòåðíåò-ìàãàçèí
1 877ð.
-40%
1 126ð.
Áîëüøîé ïóãàþùèé òåðìèí ïàðîäîíòîëîãè÷åñêàÿ ðåïðîäóêòèâíàÿ ýíäîêðèíîëîãèÿ – ýòî íàïðàâëåíèå, êîòîðîå èçó÷àåò âçàèìîñâÿçü è âëèÿíèå ýíäîêðèííîé ñèñòåìû íà òêàíè ïàðîäîíòà è âîçìîæíîå âîçäåéñòâèå ïàðîäîíòà íà ýíäîêðèííóþ ñèñòåìó. Óæå îáíàðóæåíû ðåöåïòîðû ê ýñòðîãåíàì, ïðîãåñòåðîíó â òêàíÿõ äåñåí (êñòàòè, â ïîëîñòè ðòà ìóæ÷èí ñîäåðæèòñÿ áîëüøå ðåöåïòîðîâ ê ýñòðîãåíó).

Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé ïàðîäîíòà ñîäåðæèò ðàçäåë çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ âîçäåéñòâèåì æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ: ïóáåðòàòíûé ãèíãèâèò; ãèíãèâèò, àññîöèèðîâàííûé ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì; ãèíãèâèò, ïèîãåííàÿ ãðàíóëåìà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ.
Î òåñíîé ñâÿçè çäîðîâüÿ ïîëîñòè ðòà è ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà ñâèäåòåëüñòâóåò è ïðàêòè÷åñêèé îïûò. Íåðåäêî áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà ïîñëå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ æåíùèíàì, êîòîðûå èìåëè ïðîáëåìû ñ îïëîäîòâîðåíèåì, óäàâàëîñü çàáåðåìåíåòü. È íàîáîðîò: ïðîôåññèîíàëüíûå íàçíà÷åíèÿ ãèíåêîëîãà ïî êîððåêöèè ãîðìîíàëüíîãî ôîíà ïîìîãàëè áîëüíîìó èçáàâèòüñÿ îò ïðîáëåì ñ çóáàìè èëè äåñíàìè, êîòîðûå áåñïîêîèëè åãî ãîäàìè.
Óíèêàëüíîñòü æåíñêîé ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû ñîñòîèì â òîì, ÷òî âñå ïðîöåññû â æåíñêîì îðãàíèçìå èìåþò öèêëè÷íîñòü è õàðàêòåðèçóþòñÿ çíà÷èòåëüíîé âàðèàáåëüíîñòüþ. Ðåãóëèðóåòñÿ ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñëîæíîé 5-óðîâíåâîé ñèñòåìîé. Ïåðâîå çâåíî â íåé - êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà, 2-ÿ - ãèïîòàëàìóñ, òðåòèé - ãèïîôèç, 4-ÿ - ÿè÷íèêè, 5-ÿ - îðãàíû-ìèøåíè (ìîëî÷íàÿ æåëåçà, ìàòêà è ïð.).
Ìåòàôîðè÷åñêè ýòó ñèñòåìó óïðàâëåíèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ òàêîâîé â ãîñóäàðñòâå. Êîðà - ýòî «Ïàðëàìåíò», êîòîðûé «èçäàåò çàêîíû» (ãåíåðèðóåò êîìàíäû). Ãèïîòàëàìóñ - «Êàáèíåò Ìèíèñòðîâ». Îí âîñïðèíèìàåò êîìàíäû, êîòîðûå äàåò êîðà, íå äèôôåðåíöèðóÿ èõ.
Äîïóñòèì, åñëè æåíùèíó ìó÷àåò çóáíàÿ áîëü èëè îíà â ñîñòîÿíèè ñòðåññà ïîñëå ññîðû ñ ìóæåì, ãèïîòàëàìóñ ðåàãèðóåò îäèíàêîâî. Îí âîñïðèíèìàåò ýòè ðåàêöèè êàê ñèãíàë «Âîéíà» è áëîêèðóåò ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Ãèïîôèç - îòäåëüíûå «ìèíèñòåðñòâà» (òå, êîòîðûå óïðàâëÿþò íàäïî÷å÷íèêàìè, ùèòîâèäíîé æåëåçîé, ÿè÷íèêàìè). Íó à ÿè÷íèêè - «äåïàðòàìåíòû, óïðàâëåíèÿ». Ôàêòè÷åñêè ýòè îðãàíû ðóêîâîäÿò âñåìè äðóãèìè îðãàíàìè è ñèñòåìàìè, âêëþ÷àÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå. Ñâèäåòåëüñòâîì òîãî, ÷òî 5-óðîâíåâàÿ ñèñòåìà ôóíêöèîíèðóåò íîðìàëüíî, ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë.

Âàæíåéøèìè â àñïåêòå ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ ÿâëÿåòñÿ ýñòðîãåíû, ïðîãåñòåðîí, ïðîëàêòèí, ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí, ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí. Ëþòåèíèçèðóþùèé è ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí äåéñòâóþò íà òåêà-êëåòêè è ãðàíóëåçíûå êëåòêè ÿè÷íèêîâ. À òå, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîèçâîäÿò ýñòðîãåíû, ïðîãåñòåðîí, òåñòîñòåðîí.
Èçìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ãîðìîíîâ â çàâèñèìîñòè îò ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà: â I ôàçå áîëüøå ýñòðîãåíîâ, âî II ïðîãåñòåðîíà.
Îñíîâûâàÿñü íà ýòèõ çíàíèÿõ, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â I ôàçó öèêëà ëó÷øèé ìèêðîáíûé ïåéçàæ è íèæå ðèñê îñëîæíåíèé. Òîãäà êàê âî âòîðîé ôàçå öèêëà áîëüøàÿ âûðàæåííîñòü áîëè è îòåêà. Ëþáîå âìåøàòåëüñòâî ëó÷øå ïðîâîäèòü â ïåðèîä ìåæäó äàòîé çàâåðøåíèÿ ìåíñòðóàöèè è 14-15-ì äíåì öèêëà: îòåê, èíòåíñèâíîñòü áîëè, ðèñêè îñëîæíåíèé è èíôåêöèé çíà÷èòåëüíî ìåíüøå.
Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî íåò «õîðîøèõ» è «ïëîõèõ» ãîðìîíîâ, ãëàâíîå - áàëàíñ. Åñëè, íàïðèìåð, â I ôàçå íàáëþäàåòñÿ ãèïåðýñòðîãåíèÿ (ñëåäóåò çàïîäîçðèòü ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ìåíñòðóàöèè èíòåíñèâíûå), òî ýòî ìîæåò íåãàòèâíî âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ, óñèëèòü âûðàæåííîñòü âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé.
Ýñòðîãåíû è ïðîãåñòåðîí ìîãóò âëèÿòü íà òêàíè ïàðîäîíòà.  I ôàçå öèêëà (ïåðâûå 14 äíåé) ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ. Íà êëåòî÷íîì óðîâíå ïðîèñõîäÿò ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ: óâåëè÷èâàåòñÿ êëåòî÷íàÿ ïðîëèôåðàöèÿ â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, ñíèæàþòñÿ ïðîöåññû êåðàòèíèçàöèè, óâåëè÷èâàåòñÿ íàêîïëåíèå ãëèêîãåíà â ýïèòåëèè. Äîêàçàíî, ÷òî â ýòîò ïåðèîä íèæå ðèñê îñëîæíåíèé õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, íåçíà÷èòåëüíàÿ âûðàæåííîñòü áîëè è îòåêà (çà èñêëþ÷åíèåì ãèïåðýñòðîãåíèè).
Âî II ôàçå ðàñòåò óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà: óñèëèâàåòñÿ âàçîäèëàòàöèÿ, ïîâûøàåòñÿ ïðîíèöàåìîñòü ñîñóäîâ, ôîðìèðóþòñÿ íîâûå êàïèëëÿðû, óâåëè÷èâàåòñÿ îáúåì òêàíåâîé æèäêîñòè, ìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü îáðàçîâàíèÿ êîëëàãåíà. Ïîýòîìó çîíäèðîâàíèå è äðóãèå ìàíèïóëÿöèè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ óñèëåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ, îòå÷íîñòüþ. Ïðè íàïðàâëåíèè æåíùèíû íà îöåíêó ãîðìîíàëüíîãî ñïåêòðà, îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàþò, â êàêóþ ôàçó ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå.
Ãîðìîíû òàêæå âëèÿþò íà êëåòêè äåñåí. Òåñòîñòåðîí óìåíüøàåò ïðîëèôåðàöèþ è ïðîäóêöèþ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ; äèãèäðîòåñòîñòåðîí - óìåíüøàåò ïðîäóêöèþ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, îäíàêî óñèëèâàåò ïðîëèôåðàöèþ; ïðîãåñòåðîí - ñíèæàåò îáà ïîêàçàòåëÿ; ýñòðàäèîë - óñêîðÿåò ïðîëèôåðàöèþ, ñèíòåç ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è ôàêòîðîâ ðîñòà, òîðìîçèò ïðîäóêöèþ êîëëàãåíà, áåëêîâ, íåêîëëàãåíîâûõ áåëêîâ.
Îñîáóþ ðîëü èãðàåò ãîðìîí ïðîëàêòèí. Îí âûðàáàòûâàåòñÿ âî âðåìÿ ñòðåññà è èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå. Íà ôîíå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè èìååòñÿ âûñîêèé ðèñê âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé, ïîòåðè êîñòíîé òêàíè (ïðîëàêòèí óñèëèâàåò ðåçîðáöèþ). Êñòàòè, ó ìóæ÷èí òîæå ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ. Îíà àññîöèèðóåòñÿ ñ ïîòåðåé çðåíèÿ, ÿçâîé æåëóäêà, èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà.

 íîðìå 7-9 ëåò - ïðåïóáåðòàòíûé ïåðèîä, 10-14 ëåò - ïåðâàÿ ôàçà ïóáåðòàòà, 14-17 ëåò - âòîðàÿ ôàçà ïóáåðòàòà. Îáû÷íî äåòè äîñòèãàþò ïîëîâîé çðåëîñòè, êîãäà íàñòóïàåò çðåëîñòü êîñòíîé òêàíè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïóáåðòàò áîëüøå ñîîòíîñèòñÿ ñ ôîðìèðîâàíèåì êîñòè, ÷åì ñ ïàñïîðòíûì âîçðàñòîì. Íà÷àëî ðàçâèòèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû îáû÷íî ïðèõîäèòñÿ íà êîñòíûé âîçðàñò 10 ëåò, à ìåíàðõå - íà êîñòíûé âîçðàñò 12,5 ãîäà (íåçàâèñèìî îò ïàñïîðòíîãî âîçðàñòà ðåáåíêà, 9 èëè 14 ëåò). Ïèê ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè ðåãèñòðèðóþò â 11-15 ëåò. Åå ôîðìèðîâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ äî 25 ëåò.
Îáúåêòèâíûì ïðèçíàêîì ïóáåðòàòà ÿâëÿåòñÿ íà÷àëî ìåíàðõå. Íîðìàëüíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ äåâî÷êè âûãëÿäèò òàê: òåëàðõå (óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìîëî÷íûõ æåëåç) ïóáàðõå (ïîëîâîå îâîëîñåíèå) ìåíàðõå (íà÷àëî ìåíñòðóàöèé).
Îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé â âîçðàñòå äî 15 ëåò - íå ïàòîëîãèÿ. Òàêæå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî àíîâóëÿòîðíûå öèêëû íàáëþäàþòñÿ â ïåðâûå 12-18 ìåñÿöåâ ïîñëå ìåíàðõå.  òå÷åíèå 4 ëåò ïîñëå ìåíàðõå ó 25-50% ïîäðîñòêîâ ïðåîáëàäàþò àíîâóëÿòîðíûå öèêëû. Åñëè ïóáàðõå è òåëàðõå ïîìåíÿëèñü ìåñòàìè, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ó äåâî÷êè èìååòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ. Òàêîå ïîëîæåíèå åùå íàçûâàþò èíâåðòèðîâàííûì ïóáåðòàòîì. Îí íå òðåáóåò ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ: ñòîèò îãðàíè÷èòüñÿ óñòðàíåíèåì ñòðåññà, âðåäíûõ ôàêòîðîâ, î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ (â ÷àñòíîñòè â ïîëîñòè ðòà), ôèòîòåðàïèåé.
×àñòî íîðìàëüíîìó ñòàíîâëåíèþ ïóáåðòàòà ìåøàåò õðîíè÷åñêèé î÷àã èíôåêöèè â ïîëîñòè ðòà. Èíôåêöèÿ ïîëîñòè ðòà ó äåòåé 10-14 ëåò ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïðîáëåì ñ ðåïðîäóêòèâíûì çäîðîâüåì è â ïåðèîäå ïóáåðòàòà, è íà âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü. Íà ýòîì ýòàïå æèçíè ïîäðîñòêà ñòîìàòîëîã, ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã è îòîðèíîëàðèíãîëîã äîëæíû ñòàòü ëó÷øèìè äðóçüÿìè è äåéñòâîâàòü ñîãëàñîâàííî.
Èíòåðåñíî, ÷òî áîëåå ðàííèé ïóáåðòàò õàðàêòåðåí äëÿ æåíùèí, ïðîæèâàþùèõ â ýêâàòîðèàëüíîé çîíå, â ãîðîäàõ è èìåþùèõ èçëèøíþþ ìàññó òåëà.
Âîçðàñò íà÷àëà ïóáåðòàòà êîððåëèðóåò ó ìàòåðè è äî÷åðè, ó îäíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 150 ëåò âîçðàñò íà÷àëà ìåíàðõå óìåíüøàåòñÿ íà 2-3 ìåñÿöà êàæäûå 10 ëåò.
Êñòàòè, íà ñåãîäíÿ áîëåå àêòóàëüíà ïðîáëåìà ïðåæäåâðåìåííîãî ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ (ñ ãèïåðýñòðîãåíåìèåé, ãèíãèâèòîì, ïîâûøåííîé ñêëîííîñòüþ ê êàíäèäîçó ïîëîñòè ðòà è âëàãàëèùà), ÷åì åãî çàäåðæêè.
Ó äåâî÷åê ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàííåé ïóáåðòàò, ó èñòîùåííûõ äèåòàìè èëè íàãðóçêàìè (áàëåðèíû, ñïîðòñìåíêè) - ïîçäíèé. Åñëè íà æèðîâóþ òêàíü ïðèõîäèòñÿ áîëåå 30% èëè ìåíåå 19% ìàññû òåëà, âîçíèêàþò ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ.
Çàäåðæêó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ó äåâî÷åê ìîæíî çàïîäîçðèòü. Åñëè äåâî÷êà â âîçðàñòå ñòàðøå 15 ëåò, ñòîèò îöåíèòü óðîâåíü ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà. Êîãäà îí íèæå èëè â ïðåäåëàõ íîðìû, òî ýòî ãèïîãîíàäîòðîïíàÿ àìåíîðåÿ. Èíûìè ñëîâàìè, âûñøèå îòäåëû ñèñòåìû ðåãóëÿöèè íå ïîäàþò ñèãíàë ïðîèçâîäèòü ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ èç-çà ñòðåññà, àäåíîìû ãèïîôèçà, íåéðîèíôåêöèè, ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, èíôåêöèè ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè è äð.
Íåîáõîäèìî óñòðàíèòü âëèÿíèå ñòðåññîãåííûõ ôàêòîðîâ, íà÷àòü ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ íàðóøåíèé, äåïðåññèè, àíîìàëèé ÖÍÑ. Èíîãäà ïîêàçàíû ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçû è IgA (öåëèàêèÿ), äèàãíîñòèêà ìàëüàáñîðáöèé.
Åñëè ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí ïîâûøåí, ïðè÷èíà, ñêîðåå âñåãî, â ñîñòîÿíèè ÿè÷íèêîâ (àóòîèììóííûé îîôîðèò, óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ, ñèíäðîì Øåðåøåâñêîãî - Òåðíåðà è äð.), ÷òî òðåáóåò ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèè.
Íåãàòèâíî âëèÿòü íà æåíñêîå çäîðîâüå ìîãóò íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, íåóïðàâëÿåìàÿ ñòðàñòü ê äèåòàì. Ýñòðîãåíû âëèÿþò íà ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè. Îíè ñòèìóëèðóþò ñåêðåöèþ ãîðìîíà ðîñòà è áåëêà îñòåîêàëüöèíà, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ôîðìèðîâàíèþ êîñòíîé òêàíè.
Òàêæå ýñòðîãåíû:
- ðåãóëèðóþò óðîâåíü êàëüöèòîíèíà;
- ñíèæàþò âîñïðèèì÷èâîñòü ê ïàðàòãîðìîíó, êîòîðûé óñèëèâàåò ðàçâèòèå îñòåîêëàñòîâ, êîòîðûå ðåçîðáèðóþò êîñòíóþ òêàíü;
- âîçäåéñòâóþò íà îáìåí êàëüöèÿ (÷åì ìåíüøå ýñòðîãåíîâ, òåì áîëüøå ìèíåðàëîâ âûìûâàåòñÿ èç êîñòíîé òêàíè);
- ðåãóëèðóþò ïðèñóòñòâèå âèòàìèíà D.
 ïóáåðòàòíûé, ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä ÷àñòî âîçíèêàþò ïàðîäîíòèòû. Ïðèíöèïèàëüíûì îòëè÷èåì ëå÷åíèÿ ïàðîäîíòèòà ïðè ïóáåðòàòå ÿâëÿåòñÿ î÷åðåäíîñòü âìåøàòåëüñòâ: ñíà÷àëà ïàöèåíòàì ïðîâîäÿò ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè, à çàòåì íàïðàâëÿþò èõ ê àêóøåðó-ãèíåêîëîãó. Åñëè íà ôîíå èíôåêöèè íàçíà÷åíà ãîðìîíàëüíàÿ êîððåêöèÿ, îíà ïî÷òè ãàðàíòèðîâàííî îêàæåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïîÿâëåíèå ãîðìîíðåçèñòåíòíûõ ôîðì, âûçâàòü ïñèõîëîãè÷åñêîå íåïðèÿòèå ëå÷åíèÿ.
 ïåðèîä ìåíîïàóçû, íàîáîðîò, ïåðâîî÷åðåäíîé ÿâëÿåòñÿ êîððåêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, à ïàðàëëåëüíî ïðîèñõîäèò ñòîìàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
 ïðåïóáåðòàò ó äåâî÷åê ôîðìèðóþòñÿ ïîñòîÿííûé ïðèêóñ, òêàíè ïàðîäîíòà. Ðåãóëÿðíàÿ ìåíñòðóàëüíàÿ ôóíêöèÿ â 12 ëåò, ýñòðîãåíû ñïîñîáñòâóþò îáåñïå÷åíèþ âûñîêîãî ïèêà êîñòíîé òêàíè.

Ñ ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ñâÿçûâàþò ïðåïóáåðòàòíûé ïàðîäîíòèò (7-12 ëåò), þâåíèëüíûé ïàðîäîíòèò (13-17 ëåò). Ïîêàçàíû ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, óñòðàíåíèå î÷àãîâ èíôåêöèè è ïîñëåäóþùàÿ êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà.
Ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðè þâåíèëüíûõ èçìåíåíèÿõ òêàíåé ïàðîäîíòà. Ïîðàæåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ â îáëàñòè ìîëÿðîâ è ôðîíòàëüíîé ãðóïïû çóáîâ (òåõ, ÷òî ïðîðåçàëèñü ïåðâûìè). Îòñóòñòâóåò êîððåëÿöèÿ ìåæäó êîëè÷åñòâîì çóáíûõ îòëîæåíèé è ñòåïåíüþ äåñòðóêöèè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà. Áûñòðî âîçíèêàåò êëèíè÷åñêàÿ ïîòåðÿ ïðèêðåïëåíèÿ äåñíû; ìåíÿåòñÿ ìèêðîáíûé ïåéçàæ, óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãðàìîòðèöàòåëüíûõ àíàýðîáîâ, â ÷àñòíîñòè, Actinobacillusactinomycetemcomitans. Ñòðåìèòåëüíî ïðîãðåññèðóåò äåñòðóêöèÿ àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà, áîëüíîé ïðåæäåâðåìåííî òåðÿåò çóáû, îòìå÷àþò ìèãðàöèþ çóáîâ è òðàâìàòè÷åñêóþ îêêëþçèþ. Íà îðòîïàíòîìîãðàììå îòìå÷àåòñÿ âàðèàáåëüíîñòü êàðòèíà.
×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ôîðìèðîâàíèå ïàòîëîãèè ïîëîñòè ðòà, ãèíåêîëîãè íàïðàâëÿþò ïàöèåíòà íà äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ê ïàðîäîíòîëîãó-ñòîìàòîëîãó, íàçíà÷àþò êîìïëåêñû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D.
×àñòî â ëå÷åíèè èñïîëüçóþò è ïðèðîäíûå ôàêòîðû, êîòîðûå ìÿãêî, íî ýôôåêòèâíî ïîìîãàþò âîñïîëíèòü ýòè êîìïëåêñû çà ñ÷èòàííûå äíè. Íàçíà÷àþòñÿ àïïëèêàòîðû ëå÷åáíûå ãðÿçåâûå äåñíåâûå êóðñîì ïî 10-18 ïðîöåäóð, â çàâèñèìîñòè îò îðãàíèçìà è âîçðàñòà áîëüíîé. Ïåðâûå íåñêîëüêî ïðîöåäóð ïðîâîäÿò â ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå, à ïîñëåäóþùèå - â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Èõ ïðèìåíåíèå âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.

×àñòî òàêèå ïàöèåíòêè ïðîäîëæèòåëüíî è áåçóñïåøíî ëå÷àòñÿ ó ñòîìàòîëîãà, à âðà÷, íå çíàÿ îá îòÿãîùåííîì àíàìíåçå, íå ìîæåò ïîíÿòü, ïî÷åìó òåðàïèÿ íå îáåñïå÷èâàåò æåëàåìîãî ýôôåêòà. Ýòî âûçâàíî ñèíäðîìîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ, ÿòðîãåííûì âîçäåéñòâèåì (îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà), ðàííèì êëèìàêñîì, ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ. Ñèíäðîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ ÷àùå âñåãî èìååò àóòîèììóííûé õàðàêòåð, ýòî ïðåæäåâðåìåííîå ïðåêðàùåíèå ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ ó æåíùèí äî 40 ëåò, êîòîðûå ðàíåå èìåëè íîðìàëüíóþ ìåíñòðóàëüíóþ è ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ.
Ïàöèåíòêè ñ ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè, òå, êîòîðûå ïðèìåíÿþò îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, äîëæíû ñ îñîáîé îòâåòñòâåííîñòüþ îòíîñèòüñÿ ê ñòîìàòîëîãè÷åñêîìó çäîðîâüþ. À áîëüíûå, ó êîòîðûõ ïðîáëåìû ñî ñòîðîíû ïîëîñòè ðòà, äîëæíû êîíòðîëèðîâàòü ãîðìîíàëüíûé ôîí.
Äëÿ ýôôåêòèâíîñòè ñòîìàòîëîã è ãèíåêîëîã ðàáîòàþò â äóýòå. Ñòîìàòîëîãè ïûòàþòñÿ âûÿâèòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ ó ïàöèåíòîâ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, íàïðàâëÿþò ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó, ñîãëàñîâûâàþò ñ íèì ëå÷åáíóþ òàêòèêó ïî ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ãèíåêîëîãè-ýíäîêðèíîëîãè çàíèìàþòñÿ ëå÷åíèåì ýòîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ âìåñòå ñî ñòîìàòîëîãîì, íàçíà÷àþò ñèñòåìíóþ îñòåîòðîïíóþ òåðàïèþ, çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, ÷òî ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ñîñòîÿíèå ïàðîäîíòà è êîñòíîé òêàíè.
Ýòî ïîìîãàåò ñäåëàòü ïóòü ïàöèåíòîê ïî ìàðøðóòó «ñ÷àñòëèâàÿ äåâî÷êà - æåíùèíà - ìàìà - áàáóøêà» ëåã÷å è êîðî÷å.
Âñå ñòàòüè 
Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé ïàðîäîíòà ñîäåðæèò ðàçäåë çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ âîçäåéñòâèåì æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ: ïóáåðòàòíûé ãèíãèâèò; ãèíãèâèò, àññîöèèðîâàííûé ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì; ãèíãèâèò, ïèîãåííàÿ ãðàíóëåìà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ.
Î òåñíîé ñâÿçè çäîðîâüÿ ïîëîñòè ðòà è ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà ñâèäåòåëüñòâóåò è ïðàêòè÷åñêèé îïûò. Íåðåäêî áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà ïîñëå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ æåíùèíàì, êîòîðûå èìåëè ïðîáëåìû ñ îïëîäîòâîðåíèåì, óäàâàëîñü çàáåðåìåíåòü. È íàîáîðîò: ïðîôåññèîíàëüíûå íàçíà÷åíèÿ ãèíåêîëîãà ïî êîððåêöèè ãîðìîíàëüíîãî ôîíà ïîìîãàëè áîëüíîìó èçáàâèòüñÿ îò ïðîáëåì ñ çóáàìè èëè äåñíàìè, êîòîðûå áåñïîêîèëè åãî ãîäàìè.
Óíèêàëüíîñòü æåíñêîé ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû ñîñòîèì â òîì, ÷òî âñå ïðîöåññû â æåíñêîì îðãàíèçìå èìåþò öèêëè÷íîñòü è õàðàêòåðèçóþòñÿ çíà÷èòåëüíîé âàðèàáåëüíîñòüþ. Ðåãóëèðóåòñÿ ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñëîæíîé 5-óðîâíåâîé ñèñòåìîé. Ïåðâîå çâåíî â íåé - êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà, 2-ÿ - ãèïîòàëàìóñ, òðåòèé - ãèïîôèç, 4-ÿ - ÿè÷íèêè, 5-ÿ - îðãàíû-ìèøåíè (ìîëî÷íàÿ æåëåçà, ìàòêà è ïð.).
Ìåòàôîðè÷åñêè ýòó ñèñòåìó óïðàâëåíèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ òàêîâîé â ãîñóäàðñòâå. Êîðà - ýòî «Ïàðëàìåíò», êîòîðûé «èçäàåò çàêîíû» (ãåíåðèðóåò êîìàíäû). Ãèïîòàëàìóñ - «Êàáèíåò Ìèíèñòðîâ». Îí âîñïðèíèìàåò êîìàíäû, êîòîðûå äàåò êîðà, íå äèôôåðåíöèðóÿ èõ.
Äîïóñòèì, åñëè æåíùèíó ìó÷àåò çóáíàÿ áîëü èëè îíà â ñîñòîÿíèè ñòðåññà ïîñëå ññîðû ñ ìóæåì, ãèïîòàëàìóñ ðåàãèðóåò îäèíàêîâî. Îí âîñïðèíèìàåò ýòè ðåàêöèè êàê ñèãíàë «Âîéíà» è áëîêèðóåò ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Ãèïîôèç - îòäåëüíûå «ìèíèñòåðñòâà» (òå, êîòîðûå óïðàâëÿþò íàäïî÷å÷íèêàìè, ùèòîâèäíîé æåëåçîé, ÿè÷íèêàìè). Íó à ÿè÷íèêè - «äåïàðòàìåíòû, óïðàâëåíèÿ». Ôàêòè÷åñêè ýòè îðãàíû ðóêîâîäÿò âñåìè äðóãèìè îðãàíàìè è ñèñòåìàìè, âêëþ÷àÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå. Ñâèäåòåëüñòâîì òîãî, ÷òî 5-óðîâíåâàÿ ñèñòåìà ôóíêöèîíèðóåò íîðìàëüíî, ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë.

Òîíêèé èíñòðóìåíò æåíñêîãî çäîðîâüÿ
Ãèïîòàëàìóñ - áîëüøèå áèîëîãè÷åñêèå ÷àñû â îðãàíèçìå.  îðãàíèçìå ìóæ÷èíû åñòü îäíè áèîëîãè÷åñêèå ÷àñû - ãèïîòàëàìóñ, à â îðãàíèçìå æåíùèíû - äâîå: ãèïîòàëàìóñ è ÿè÷íèêè.Âàæíåéøèìè â àñïåêòå ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ ÿâëÿåòñÿ ýñòðîãåíû, ïðîãåñòåðîí, ïðîëàêòèí, ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí, ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí. Ëþòåèíèçèðóþùèé è ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí äåéñòâóþò íà òåêà-êëåòêè è ãðàíóëåçíûå êëåòêè ÿè÷íèêîâ. À òå, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîèçâîäÿò ýñòðîãåíû, ïðîãåñòåðîí, òåñòîñòåðîí.
Èçìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ãîðìîíîâ â çàâèñèìîñòè îò ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà: â I ôàçå áîëüøå ýñòðîãåíîâ, âî II ïðîãåñòåðîíà.
Îñíîâûâàÿñü íà ýòèõ çíàíèÿõ, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â I ôàçó öèêëà ëó÷øèé ìèêðîáíûé ïåéçàæ è íèæå ðèñê îñëîæíåíèé. Òîãäà êàê âî âòîðîé ôàçå öèêëà áîëüøàÿ âûðàæåííîñòü áîëè è îòåêà. Ëþáîå âìåøàòåëüñòâî ëó÷øå ïðîâîäèòü â ïåðèîä ìåæäó äàòîé çàâåðøåíèÿ ìåíñòðóàöèè è 14-15-ì äíåì öèêëà: îòåê, èíòåíñèâíîñòü áîëè, ðèñêè îñëîæíåíèé è èíôåêöèé çíà÷èòåëüíî ìåíüøå.
Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî íåò «õîðîøèõ» è «ïëîõèõ» ãîðìîíîâ, ãëàâíîå - áàëàíñ. Åñëè, íàïðèìåð, â I ôàçå íàáëþäàåòñÿ ãèïåðýñòðîãåíèÿ (ñëåäóåò çàïîäîçðèòü ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ìåíñòðóàöèè èíòåíñèâíûå), òî ýòî ìîæåò íåãàòèâíî âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ, óñèëèòü âûðàæåííîñòü âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé.
Ýñòðîãåíû è ïðîãåñòåðîí ìîãóò âëèÿòü íà òêàíè ïàðîäîíòà.  I ôàçå öèêëà (ïåðâûå 14 äíåé) ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ. Íà êëåòî÷íîì óðîâíå ïðîèñõîäÿò ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ: óâåëè÷èâàåòñÿ êëåòî÷íàÿ ïðîëèôåðàöèÿ â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, ñíèæàþòñÿ ïðîöåññû êåðàòèíèçàöèè, óâåëè÷èâàåòñÿ íàêîïëåíèå ãëèêîãåíà â ýïèòåëèè. Äîêàçàíî, ÷òî â ýòîò ïåðèîä íèæå ðèñê îñëîæíåíèé õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, íåçíà÷èòåëüíàÿ âûðàæåííîñòü áîëè è îòåêà (çà èñêëþ÷åíèåì ãèïåðýñòðîãåíèè).
Âî II ôàçå ðàñòåò óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà: óñèëèâàåòñÿ âàçîäèëàòàöèÿ, ïîâûøàåòñÿ ïðîíèöàåìîñòü ñîñóäîâ, ôîðìèðóþòñÿ íîâûå êàïèëëÿðû, óâåëè÷èâàåòñÿ îáúåì òêàíåâîé æèäêîñòè, ìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü îáðàçîâàíèÿ êîëëàãåíà. Ïîýòîìó çîíäèðîâàíèå è äðóãèå ìàíèïóëÿöèè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ óñèëåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ, îòå÷íîñòüþ. Ïðè íàïðàâëåíèè æåíùèíû íà îöåíêó ãîðìîíàëüíîãî ñïåêòðà, îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàþò, â êàêóþ ôàçó ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå.
Ãîðìîíû òàêæå âëèÿþò íà êëåòêè äåñåí. Òåñòîñòåðîí óìåíüøàåò ïðîëèôåðàöèþ è ïðîäóêöèþ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ; äèãèäðîòåñòîñòåðîí - óìåíüøàåò ïðîäóêöèþ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, îäíàêî óñèëèâàåò ïðîëèôåðàöèþ; ïðîãåñòåðîí - ñíèæàåò îáà ïîêàçàòåëÿ; ýñòðàäèîë - óñêîðÿåò ïðîëèôåðàöèþ, ñèíòåç ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è ôàêòîðîâ ðîñòà, òîðìîçèò ïðîäóêöèþ êîëëàãåíà, áåëêîâ, íåêîëëàãåíîâûõ áåëêîâ.
Âëèÿíèå ãîðìîíîâ íà äåñíà
Êðîìå êëåòî÷íûõ è ñîñóäèñòûõ èçìåíåíèé, ãîðìîíû (â ÷àñòíîñòè ýñòðîãåíû) ñïîñîáíû âëèÿòü íà ìèêðîáíûé ïåéçàæ äåñåí (âûçûâàòü ïðåîáëàäàíèå àíàýðîáíîé ôëîðû - Prevotellaintermedia), èçìåíÿòü ðåàêöèþ èììóííîé ñèñòåìû, óñèëèâàòü êîñòíóþ ðåçîðáöèþ. Ïîëîâûå ãîðìîíû âëèÿþò íà êëèíè÷åñêèé ôåíîòèï òêàíåé ïàðîäîíòà.Îñîáóþ ðîëü èãðàåò ãîðìîí ïðîëàêòèí. Îí âûðàáàòûâàåòñÿ âî âðåìÿ ñòðåññà è èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå. Íà ôîíå ãèïåðïðîëàêòèíåìèè èìååòñÿ âûñîêèé ðèñê âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé, ïîòåðè êîñòíîé òêàíè (ïðîëàêòèí óñèëèâàåò ðåçîðáöèþ). Êñòàòè, ó ìóæ÷èí òîæå ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ. Îíà àññîöèèðóåòñÿ ñ ïîòåðåé çðåíèÿ, ÿçâîé æåëóäêà, èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà.

Ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä è ãîðìîíû
Íà÷àëî ïóáåðòàòà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ: ãåíåòè÷åñêèõ, ïðåíàòàëüíûõ, ãåîãðàôè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, îñâåùåíèÿ, ïèòàíèÿ è ìàññû òåëà, âðîæäåííîé ïàòîëîãèè, ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé, ñòðåññà, çàáîëåâàíèé ÖÍÑ, ýòíè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè. Âî âðåìÿ ïóáåðòàòà ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå ïîëîæèòåëüíîé îáðàòíîé ñâÿçè ýñòðîãåíû - ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíûé êîìïëåêñ. Ýòî îáåñïå÷èâàåò ïèê ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà è îâóëÿöèþ. íîðìå 7-9 ëåò - ïðåïóáåðòàòíûé ïåðèîä, 10-14 ëåò - ïåðâàÿ ôàçà ïóáåðòàòà, 14-17 ëåò - âòîðàÿ ôàçà ïóáåðòàòà. Îáû÷íî äåòè äîñòèãàþò ïîëîâîé çðåëîñòè, êîãäà íàñòóïàåò çðåëîñòü êîñòíîé òêàíè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïóáåðòàò áîëüøå ñîîòíîñèòñÿ ñ ôîðìèðîâàíèåì êîñòè, ÷åì ñ ïàñïîðòíûì âîçðàñòîì. Íà÷àëî ðàçâèòèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû îáû÷íî ïðèõîäèòñÿ íà êîñòíûé âîçðàñò 10 ëåò, à ìåíàðõå - íà êîñòíûé âîçðàñò 12,5 ãîäà (íåçàâèñèìî îò ïàñïîðòíîãî âîçðàñòà ðåáåíêà, 9 èëè 14 ëåò). Ïèê ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè ðåãèñòðèðóþò â 11-15 ëåò. Åå ôîðìèðîâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ äî 25 ëåò.
Îáúåêòèâíûì ïðèçíàêîì ïóáåðòàòà ÿâëÿåòñÿ íà÷àëî ìåíàðõå. Íîðìàëüíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ äåâî÷êè âûãëÿäèò òàê: òåëàðõå (óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìîëî÷íûõ æåëåç) ïóáàðõå (ïîëîâîå îâîëîñåíèå) ìåíàðõå (íà÷àëî ìåíñòðóàöèé).
Îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé â âîçðàñòå äî 15 ëåò - íå ïàòîëîãèÿ. Òàêæå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî àíîâóëÿòîðíûå öèêëû íàáëþäàþòñÿ â ïåðâûå 12-18 ìåñÿöåâ ïîñëå ìåíàðõå.  òå÷åíèå 4 ëåò ïîñëå ìåíàðõå ó 25-50% ïîäðîñòêîâ ïðåîáëàäàþò àíîâóëÿòîðíûå öèêëû. Åñëè ïóáàðõå è òåëàðõå ïîìåíÿëèñü ìåñòàìè, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ó äåâî÷êè èìååòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ. Òàêîå ïîëîæåíèå åùå íàçûâàþò èíâåðòèðîâàííûì ïóáåðòàòîì. Îí íå òðåáóåò ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ: ñòîèò îãðàíè÷èòüñÿ óñòðàíåíèåì ñòðåññà, âðåäíûõ ôàêòîðîâ, î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ (â ÷àñòíîñòè â ïîëîñòè ðòà), ôèòîòåðàïèåé.
×àñòî íîðìàëüíîìó ñòàíîâëåíèþ ïóáåðòàòà ìåøàåò õðîíè÷åñêèé î÷àã èíôåêöèè â ïîëîñòè ðòà. Èíôåêöèÿ ïîëîñòè ðòà ó äåòåé 10-14 ëåò ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïðîáëåì ñ ðåïðîäóêòèâíûì çäîðîâüåì è â ïåðèîäå ïóáåðòàòà, è íà âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü. Íà ýòîì ýòàïå æèçíè ïîäðîñòêà ñòîìàòîëîã, ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã è îòîðèíîëàðèíãîëîã äîëæíû ñòàòü ëó÷øèìè äðóçüÿìè è äåéñòâîâàòü ñîãëàñîâàííî.
Èíòåðåñíî, ÷òî áîëåå ðàííèé ïóáåðòàò õàðàêòåðåí äëÿ æåíùèí, ïðîæèâàþùèõ â ýêâàòîðèàëüíîé çîíå, â ãîðîäàõ è èìåþùèõ èçëèøíþþ ìàññó òåëà.
Âîçðàñò íà÷àëà ïóáåðòàòà êîððåëèðóåò ó ìàòåðè è äî÷åðè, ó îäíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 150 ëåò âîçðàñò íà÷àëà ìåíàðõå óìåíüøàåòñÿ íà 2-3 ìåñÿöà êàæäûå 10 ëåò.
Êñòàòè, íà ñåãîäíÿ áîëåå àêòóàëüíà ïðîáëåìà ïðåæäåâðåìåííîãî ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ (ñ ãèïåðýñòðîãåíåìèåé, ãèíãèâèòîì, ïîâûøåííîé ñêëîííîñòüþ ê êàíäèäîçó ïîëîñòè ðòà è âëàãàëèùà), ÷åì åãî çàäåðæêè.
Ó äåâî÷åê ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàííåé ïóáåðòàò, ó èñòîùåííûõ äèåòàìè èëè íàãðóçêàìè (áàëåðèíû, ñïîðòñìåíêè) - ïîçäíèé. Åñëè íà æèðîâóþ òêàíü ïðèõîäèòñÿ áîëåå 30% èëè ìåíåå 19% ìàññû òåëà, âîçíèêàþò ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ.
Çàäåðæêó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ó äåâî÷åê ìîæíî çàïîäîçðèòü. Åñëè äåâî÷êà â âîçðàñòå ñòàðøå 15 ëåò, ñòîèò îöåíèòü óðîâåíü ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà. Êîãäà îí íèæå èëè â ïðåäåëàõ íîðìû, òî ýòî ãèïîãîíàäîòðîïíàÿ àìåíîðåÿ. Èíûìè ñëîâàìè, âûñøèå îòäåëû ñèñòåìû ðåãóëÿöèè íå ïîäàþò ñèãíàë ïðîèçâîäèòü ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ èç-çà ñòðåññà, àäåíîìû ãèïîôèçà, íåéðîèíôåêöèè, ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, èíôåêöèè ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè è äð.
Íåîáõîäèìî óñòðàíèòü âëèÿíèå ñòðåññîãåííûõ ôàêòîðîâ, íà÷àòü ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ íàðóøåíèé, äåïðåññèè, àíîìàëèé ÖÍÑ. Èíîãäà ïîêàçàíû ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçû è IgA (öåëèàêèÿ), äèàãíîñòèêà ìàëüàáñîðáöèé.
Åñëè ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí ïîâûøåí, ïðè÷èíà, ñêîðåå âñåãî, â ñîñòîÿíèè ÿè÷íèêîâ (àóòîèììóííûé îîôîðèò, óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ, ñèíäðîì Øåðåøåâñêîãî - Òåðíåðà è äð.), ÷òî òðåáóåò ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèè.
Íåãàòèâíî âëèÿòü íà æåíñêîå çäîðîâüå ìîãóò íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, íåóïðàâëÿåìàÿ ñòðàñòü ê äèåòàì. Ýñòðîãåíû âëèÿþò íà ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè. Îíè ñòèìóëèðóþò ñåêðåöèþ ãîðìîíà ðîñòà è áåëêà îñòåîêàëüöèíà, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ôîðìèðîâàíèþ êîñòíîé òêàíè.
Òàêæå ýñòðîãåíû:
- ðåãóëèðóþò óðîâåíü êàëüöèòîíèíà;
- ñíèæàþò âîñïðèèì÷èâîñòü ê ïàðàòãîðìîíó, êîòîðûé óñèëèâàåò ðàçâèòèå îñòåîêëàñòîâ, êîòîðûå ðåçîðáèðóþò êîñòíóþ òêàíü;
- âîçäåéñòâóþò íà îáìåí êàëüöèÿ (÷åì ìåíüøå ýñòðîãåíîâ, òåì áîëüøå ìèíåðàëîâ âûìûâàåòñÿ èç êîñòíîé òêàíè);
- ðåãóëèðóþò ïðèñóòñòâèå âèòàìèíà D.
 ïóáåðòàòíûé, ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä ÷àñòî âîçíèêàþò ïàðîäîíòèòû. Ïðèíöèïèàëüíûì îòëè÷èåì ëå÷åíèÿ ïàðîäîíòèòà ïðè ïóáåðòàòå ÿâëÿåòñÿ î÷åðåäíîñòü âìåøàòåëüñòâ: ñíà÷àëà ïàöèåíòàì ïðîâîäÿò ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè, à çàòåì íàïðàâëÿþò èõ ê àêóøåðó-ãèíåêîëîãó. Åñëè íà ôîíå èíôåêöèè íàçíà÷åíà ãîðìîíàëüíàÿ êîððåêöèÿ, îíà ïî÷òè ãàðàíòèðîâàííî îêàæåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïîÿâëåíèå ãîðìîíðåçèñòåíòíûõ ôîðì, âûçâàòü ïñèõîëîãè÷åñêîå íåïðèÿòèå ëå÷åíèÿ.
 ïåðèîä ìåíîïàóçû, íàîáîðîò, ïåðâîî÷åðåäíîé ÿâëÿåòñÿ êîððåêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, à ïàðàëëåëüíî ïðîèñõîäèò ñòîìàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
 ïðåïóáåðòàò ó äåâî÷åê ôîðìèðóþòñÿ ïîñòîÿííûé ïðèêóñ, òêàíè ïàðîäîíòà. Ðåãóëÿðíàÿ ìåíñòðóàëüíàÿ ôóíêöèÿ â 12 ëåò, ýñòðîãåíû ñïîñîáñòâóþò îáåñïå÷åíèþ âûñîêîãî ïèêà êîñòíîé òêàíè.

Ïðè÷èíû è ëå÷åíèå
Ðèñê ðàçâèòèÿ ïàðîäîíòèòà ðàñòåò íà ôîíå íàðóøåíèÿ ñòàíîâëåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïàòîëîãèè æåëóäêà è ïî÷åê, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ìàëüàáñîðáöèè è óñèëåíèþ ýêñêðåöèè êàëüöèÿ, ôîðìèðîâàíèþ íèçêîãî ïèêà êîñòíîé òêàíè, ïðèåìó ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïðè ïîâûøåíèè êîíöåíòðàöèè ýñòðîãåíîâ è ãåñòàãåíîâ ìåíÿåòñÿ ìèêðîáíûé ïåéçàæ, óâåëè÷èâàåòñÿ îáñåìåíåíèå ïàðîäîíòîïàòîãåíàìè. Ïàòîëîãèÿ ïóáåðòàòà ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ïîëîñòè ðòà, âîçíèêíîâåíèåì ãèíãèâèòà, ïàðîäîíòèòà, çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé.Ñ ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ñâÿçûâàþò ïðåïóáåðòàòíûé ïàðîäîíòèò (7-12 ëåò), þâåíèëüíûé ïàðîäîíòèò (13-17 ëåò). Ïîêàçàíû ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, óñòðàíåíèå î÷àãîâ èíôåêöèè è ïîñëåäóþùàÿ êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà.
Ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðè þâåíèëüíûõ èçìåíåíèÿõ òêàíåé ïàðîäîíòà. Ïîðàæåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ â îáëàñòè ìîëÿðîâ è ôðîíòàëüíîé ãðóïïû çóáîâ (òåõ, ÷òî ïðîðåçàëèñü ïåðâûìè). Îòñóòñòâóåò êîððåëÿöèÿ ìåæäó êîëè÷åñòâîì çóáíûõ îòëîæåíèé è ñòåïåíüþ äåñòðóêöèè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà. Áûñòðî âîçíèêàåò êëèíè÷åñêàÿ ïîòåðÿ ïðèêðåïëåíèÿ äåñíû; ìåíÿåòñÿ ìèêðîáíûé ïåéçàæ, óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãðàìîòðèöàòåëüíûõ àíàýðîáîâ, â ÷àñòíîñòè, Actinobacillusactinomycetemcomitans. Ñòðåìèòåëüíî ïðîãðåññèðóåò äåñòðóêöèÿ àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà, áîëüíîé ïðåæäåâðåìåííî òåðÿåò çóáû, îòìå÷àþò ìèãðàöèþ çóáîâ è òðàâìàòè÷åñêóþ îêêëþçèþ. Íà îðòîïàíòîìîãðàììå îòìå÷àåòñÿ âàðèàáåëüíîñòü êàðòèíà.
×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ôîðìèðîâàíèå ïàòîëîãèè ïîëîñòè ðòà, ãèíåêîëîãè íàïðàâëÿþò ïàöèåíòà íà äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ê ïàðîäîíòîëîãó-ñòîìàòîëîãó, íàçíà÷àþò êîìïëåêñû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D.
×àñòî â ëå÷åíèè èñïîëüçóþò è ïðèðîäíûå ôàêòîðû, êîòîðûå ìÿãêî, íî ýôôåêòèâíî ïîìîãàþò âîñïîëíèòü ýòè êîìïëåêñû çà ñ÷èòàííûå äíè. Íàçíà÷àþòñÿ àïïëèêàòîðû ëå÷åáíûå ãðÿçåâûå äåñíåâûå êóðñîì ïî 10-18 ïðîöåäóð, â çàâèñèìîñòè îò îðãàíèçìà è âîçðàñòà áîëüíîé. Ïåðâûå íåñêîëüêî ïðîöåäóð ïðîâîäÿò â ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå, à ïîñëåäóþùèå - â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Èõ ïðèìåíåíèå âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.

Ãèïîôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà è ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå
Ìíîãèå æåíùèíû â 30-ëåòíåì âîçðàñòå îáðàùàþòñÿ ñ æàëîáàìè íà îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé. Âñëåäñòâèå âûñîêîé ÷àñòîòû ÿòðîãåííûõ âîçäåéñòâèé (îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ëàïàðîñêîïèé), àóòîèììóííûõ îîôîðèòîâ (âûçûâàþò ñèíäðîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ) è äðóãèõ àíîìàëèé óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî æåíùèí, ïðîîïåðèðîâàííûõ ïî ïîâîäó îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Èíîãäà äàæå ïðè ñîõðàíåííûõ ÿè÷íèêàõ îíè ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîäàâëÿþò ôóíêöèþ îðãàíà (ÿòðîãåííàÿ ãèïîýñòðîãåíèÿ).×àñòî òàêèå ïàöèåíòêè ïðîäîëæèòåëüíî è áåçóñïåøíî ëå÷àòñÿ ó ñòîìàòîëîãà, à âðà÷, íå çíàÿ îá îòÿãîùåííîì àíàìíåçå, íå ìîæåò ïîíÿòü, ïî÷åìó òåðàïèÿ íå îáåñïå÷èâàåò æåëàåìîãî ýôôåêòà. Ýòî âûçâàíî ñèíäðîìîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ, ÿòðîãåííûì âîçäåéñòâèåì (îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà), ðàííèì êëèìàêñîì, ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ. Ñèíäðîì èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ ÷àùå âñåãî èìååò àóòîèììóííûé õàðàêòåð, ýòî ïðåæäåâðåìåííîå ïðåêðàùåíèå ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ ó æåíùèí äî 40 ëåò, êîòîðûå ðàíåå èìåëè íîðìàëüíóþ ìåíñòðóàëüíóþ è ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ.
Ïàöèåíòêè ñ ýíäîêðèííûìè íàðóøåíèÿìè, òå, êîòîðûå ïðèìåíÿþò îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, äîëæíû ñ îñîáîé îòâåòñòâåííîñòüþ îòíîñèòüñÿ ê ñòîìàòîëîãè÷åñêîìó çäîðîâüþ. À áîëüíûå, ó êîòîðûõ ïðîáëåìû ñî ñòîðîíû ïîëîñòè ðòà, äîëæíû êîíòðîëèðîâàòü ãîðìîíàëüíûé ôîí.
Äëÿ ýôôåêòèâíîñòè ñòîìàòîëîã è ãèíåêîëîã ðàáîòàþò â äóýòå. Ñòîìàòîëîãè ïûòàþòñÿ âûÿâèòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ ó ïàöèåíòîâ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, íàïðàâëÿþò ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó, ñîãëàñîâûâàþò ñ íèì ëå÷åáíóþ òàêòèêó ïî ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ãèíåêîëîãè-ýíäîêðèíîëîãè çàíèìàþòñÿ ëå÷åíèåì ýòîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ âìåñòå ñî ñòîìàòîëîãîì, íàçíà÷àþò ñèñòåìíóþ îñòåîòðîïíóþ òåðàïèþ, çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, ÷òî ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ñîñòîÿíèå ïàðîäîíòà è êîñòíîé òêàíè.
Ýòî ïîìîãàåò ñäåëàòü ïóòü ïàöèåíòîê ïî ìàðøðóòó «ñ÷àñòëèâàÿ äåâî÷êà - æåíùèíà - ìàìà - áàáóøêà» ëåã÷å è êîðî÷å.